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碰上这些情况痛风也有假的 教你辨别真假痛风

Date:2019-07-03 13:16???来源:互联网???
  痛风这个名词相信大家也有所闻,你是否还在疑惑膝盖痛风会导致膝盖疼痛吗?什么是痛风性关节炎呢?相信很多朋友对痛风不太了解。下面和360

痛风这个名词相信大家也有所闻,你是否还在疑惑膝盖痛风会导致膝盖疼痛吗?什么是痛风性关节炎呢?相信很多朋友对痛风不太了解。下面和360常识网一起来看看吧。

痛风也有“假的”?碰上这些情况,先别着急下定论

痛风(gout)是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。

原发性痛风

多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。

继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

痛风也有“假的”?碰上这些情况,先别着急下定论

分类

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

临床表现

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显着的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。

4.肾脏病变

(1)慢性尿酸盐肾病? 尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。

(2)尿酸性尿路结石? 尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

(3)急性尿酸性肾病? 血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

痛风其实是一种代谢性疾病,是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起的一种疾病。而许多患上痛风的朋友大多都会出现膝盖急性关节炎发作,同时出现肿胀和疼痛,并且局部关节出现关节腔积液,从而导致活动受限,并且出现功能障碍。

痛风也有“假的”?碰上这些情况,先别着急下定论

有的朋友可能会说,痛风这种事情大多数都是发生在老年人身上。但这个说法是错误的,因为痛风性关节炎较多的是发于40岁以上的男性。但由于生活水平的提高,许多人不太注意饮食导致的暴饮暴食,当下大多20岁左右的青年男性也会发病。除了暴饮暴食导致痛风性关节炎的诱因还包括过度劳累、经常性饮酒、手术刺激、精神上的紧张等等。

患膝关节痛风的人都会觉得这个病症非常烦人,这是为什么呢?

这是因为膝关节腔最大,活动范围也比较大,所以在发病后症状比较重,而且容易复发,常常也是急性发作,由于经常反复无常,导致严重的影响工作和生活。但许多的朋友会以为膝盖痛就是痛风,其实这个说法并不然。

在生活中也有假痛风之说,如何辨别真假痛风呢?

假性痛风的发病时间是慢性疼痛,并且在短时间内可自行缓解。发病的特征也很明显,是受累关节活动受阻或功能损伤而造成出现片状红斑。

而真正的痛风常常在深夜突然发作,并且受累全身的关节,缓解的时间需要好几天或者一到两周,在发病的时候常常伴有刀割、撕裂的剧烈感。痛风所导致的强烈剧痛感,只有经历过的人才会知道。其实类似的疼痛,还有风湿和扭伤等。

那么到底如何区分疼痛是否由痛风导致的呢?

除了上文所说的带有刀割撕裂等强烈感之外,膝关节痛风还会使人全身无力,甚至出现头疼,发热等现象。在这个时期,关节滑膜水肿充血,膝关节肿痛总是反复发作,逐渐形成慢性关节炎。慢性关节炎会使膝关节出现畸形僵硬的病状,同时导致关节韧带侵蚀,骨质可能会被破坏。

所以在膝盖痛风,特别是在急性关节炎发作的时期,应该要尽量避免负重,需要卧床休息,高抬患肢,同时可以根据并发症以及患者年龄选用相应的药物进行治疗。

当然,我们在平时的日常生活中也要注意预防和护理,在饮食中,不宜过多食用动物内脏,特别是高脂肪类的食物,也要少放油,正确的调整饮食有助于预防症状再发。此外,也要注意生活规律,保证睡眠,保持愉悦乐观的情绪和心态。

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